房颤评分方法及意义
CHA2DS2-VASC评分
适用于非瓣膜性房颤
| 危险因素 | 积分 |
|---|---|
| 充血性心衰/左心室功能障碍（C） | 1 |
| 高血压（H） | 1 |
| 年龄≥75岁（A） | 2 |
| 糖尿病（D） | 1 |
| 卒中/TIA/血栓栓塞病史（S） | 2 |
| 血管疾病（V） | 1 |
| 年龄65-74（A） | 1 |
| 性别（女性）（Sc） | 1 |
| 总积分 | 9 |
| C | 充血性心衰/左心室功能障碍 | 正存在心功能不全的症状，或左室射血分数在35%以下者是较为肯定的危险因素。近期（3月内）发作的心衰，如果现在已经缓解，也应列入其中 |
| H | 高血压 | 有明确高血压病史，即使目前血压已正常，亦为危险因素 |
| A | 卒中 | 年龄≥75岁为2分，65-74岁为1分 |
| D | 糖尿病 | 只要达到糖尿病诊断标准，则符合 |
| S | 卒中/糖尿病/血栓栓塞病史 | 仅指缺血性卒中（即脑梗塞），而不包括出血性卒中（即脑出血） 肺栓塞 下肢动脉栓塞或肠系膜动脉栓塞 |
| V | 血管疾病 | 心肌梗死 复杂斑块定义为斑块厚度≥4mm、溃疡斑块以及表面有血栓形成的斑块 较严重的、症状性的或需要手术处理的外周动脉疾病 |
| Sc | 性别 | 女性1分 |
HAS-BLED评分
| 临床特点 | 计分 |
|---|---|
| 高血压（H） | 1 |
| 肝肾功能异常（各1分）（A） | 1或2 |
| 卒中（S） | 1 |
| 出血（B） | 1 |
| INR值易波动（L） | 1 |
| 老年（如年龄＞65岁）（E） | 1 |
| 药物或嗜酒（各1分）（D） | 1或2 |
| 最高值 | 9分 |
| H | 高血压 | 定义为当前收缩压>160mmHg |
| A | 肝肾功能异常（各1分） | 肝功能异常定义为慢性肝病（如肝纤维化）或胆红素>2倍正常上限，谷丙转氨酶ALT>3倍正常上限；肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐≥200umol/L |
| S | 卒中 | 先前缺血性与出血性卒中a |
| B | 出血 | 既往出血史和/或出血倾向（先前严重出血或贫血或严重血小板减少症） |
| L | INR值易波动b | 指INR不稳定，在治疗窗内的时间<60% |
| E | 老年 | 如年龄>65 |
| D | 药物或嗜酒（各1分） | 药物指合并应用抗血小板药物或非甾体抗炎药 |
b仅在患者接受维生素K拮抗剂时有意义
参考文献
- 2020年欧洲心脏学会关于房颤诊断与管理指南