入院患者

入院患者病历要求

1. 医患沟通记录
2. 住院病人离院责任书
3. 病危/病重通知书
4. 授权委托书
5. 外出检查或治疗风险告知书
6. 医保自付项目使用告知书
7. 新冠肺炎排查登记表

手术患者

1. 手术患者筛查表、工作人员新冠肺炎疫情承诺相关书
2. 打印核酸检测报告、感染标志物等重要结果
3. 打印临时医嘱
4. 术前讨论、术前小结、上级医师查房记录
5. 手术计划核准书（需新建表单，急诊不需要）
6. 手术风险评估表（需新建表单）
7. 手术知情同意书
8. 手术沟通记录
9. 高值耗材同意书

转入患者

1. 医患沟通记录
2. 病危/病重通知书（必要时）
3. 新冠肺炎排查登记表（重新填写）

出院患者

出院需打印整理

• 病案首页
• 医嘱
• 入院记录
• 病程
• 手术报告（包括造影报告）
• 辅助检查结果