规培《病例讨论》记录要求及模板

要求:将内容整理在WORD内,同时另起一页存放前后角度各1张照片,规培医师发言需标注专业及年级!

主持人 XXX副主任医师
姓名 XXX
住院号 XXXXXXXXX

主要病例特点:

患者因“突发心悸3+小时”入院,查体:…. 。辅助检查:…. 。患者中老年男性,因突发心悸入院,目前考虑心律失常:阵发性室性心动过速,为XXXX今日进行病例讨论。

各级医师发言要点(从低年级至高年级依次发言):

XXX专业规1医师(规培医师发言需标注专业及年级!):早日明确病因,以及进一步检查治疗。 
XXX专业规2医师:完善基础检查,如心脏核磁共振、冠脉造影。加用倍他乐克,患者有ICD置入指征。
XXX专业规3医师:1.应早日完善冠脉造影检查,排除冠脉情况,完善心脏核磁共振,排除患者有无心脏病。2.与家属沟通该患者有猝死风险,目前ICD置入指征明确。3.患者有结构性心脏改变,排除有无隐匿性心脏梗阻。

主持人总结要点:

XXX副主任医师总结发言:1.患者基础疾病重,存在室性心动过速,有行ICD置入指征。2.完善心脏核磁共振、冠脉造影检查等,评估患者心脏结构及有无梗阻及冠脉情况。3.与家属沟通该患者存在猝死风险,花费高,预后差,存在人财两空的风险。

XXXX副主任医师对学员进行分层点评:…

打印全部