2021年秋季心内科师资培训活动记录

培训目标

住院医师规范化培训的目标是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、职业精神和人文情怀，扎实的医学理论知识、缜密的临床思维和过硬临床基本能力，能独立、规范地承担相关专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师。主要体现在以下六个方面。

（一）职业素养

1.职业道德
守法、爱国、敬业，遵守职业道德；自觉遵守各项医疗法律法规及制度；恪守维护健康与健康促进的职业宗旨和救死扶伤的职业责任。坚持以人为中心的服务理念，尊重生命、平等博爱；真诚守信、精进审慎、廉洁公正、主持正义，具有为医疗事业付出的敬业精神，秉承人道主义的职业精神。

2.医学人文
住院医师在医疗实践活动中应具有一定的人文社科学等领域的知识和素养，并能将之有效地应用于临床诊疗实践等过程中。

（二）专业能力

1.知识技能
熟练掌握临床医学基础理论、基本知识和基本技能；学习并能运用医学基本理论和基本方法解决临床实际问题；对患者全面、耐心、准确、有效的医疗照护中，逐渐提高临床决策、患者管理的能力。随着规范化培训年度递进，逐渐承担起相应的医疗管理责任。

2.临床思维
充分运用所学医学知识，在临床实践中强化基础知识与临床知识的融合，通过反复的实践和训练，培养临床思维能力，做出合理决策。

（三）患者照护（患者管理） 

1.患者管理（患者照护）
能及时收集、分析、整合患者具有诊断意义的各种信息，做出合适的医疗诊断和诊疗方案，并对患者病情进行全程观察、照顾和处理。

2.爱伤观念
不仅需要治疗患者，同时需要关心患者、尊重患者，在一定程度上体会患者的痛苦，理解疾病对患者造成的困扰；将患者的利益放在首位，具有强烈的责任心、同情心和爱心。

（四）沟通合作

1.医患沟通
能够与患者、家属及相关人员建立互相尊重与和谐的人际关系，能够听取患者及其他相关人员的意见，进行有效的人际沟通，具备协商和解决问题的能力。

2.团队合作
能够有效的融入医疗团队，与其他医疗人员团结合作，协调和利用各种卫生资源，为患者提供优质的医疗服务。

（五）教学能力

1.临床教学
积极参与见习生、实习医生、低年资住院医师的临床带教工作；同时参与向护理、药剂、检验等相关医疗人员传授医疗知识以及学科相关进展的教学活动，培养和提高教学能力。

2.健康科普
逐步建立“预防为主，防治结合”的理念，了解疾病预防和医学科普的基本知识，能够在临床医疗实践中开展针对人群的医学科普教育宣传和针对患者的个性化健康指导。

（六）学习提升

1.学习能力
在临床实践过程中，结合患者实际情况，不断更新知识和技能，主动应用循证医学的理论和方法解决临床实际问题，为患者提供最优化的诊疗服务。

2.诊疗质量提升
通过临床实践总结规律，提高认识；能够主动发现临床诊疗中存在的缺陷，促进医疗质量的持续改进和提升。

规培分层培养教学目标

希望通过心血管内科的轮转，能独立完成心血管内科的常见病、多发病的诊治。结合规培培训大纲，不同阶段规培学员在我科教学目标如下：

规培一年级

1. 掌握心血管内科四大常见疾病（高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常）的基础理论和基本知识，熟悉四大疾病的常用药物、处方、不良事件。
2. 在高年级/带教老师的指导下完成心血管内科疾病病史采集及体格检查，掌握重要的阳性症状和体征，书写合格的病例。
3. 掌握心电图检查等必要的诊疗技术，熟悉心内科常用检查检验正常值及临床意义。

规培二年级

• 掌握四大疾病的诊治指南，在高年/带教老师的指导下实践四大疾病的诊疗常规，培养独立接诊的能力。
• 横向拓展心血管内科相关的专业临床技能，奠定扎实的临床医疗工作基础。
• 培养临床资料的分析、表达能力、反应能力。
• 培养临床带教能力：带教实习生、低年级住院医师，参与学习病例的准备。

规培三年级

1. 培养临床综合能力，掌握心血管内科急危重症的识别、处理。
2. 培养临床带教能力，带教实习生、研究生、低年级住院医师。指导一年级医生采集病史。参与学习病例的准备和组织讨论。
3. 了解心血管内科疾病的前沿知识，如最新诊疗指南、新型药物等。
4. 参与科研工作，培养科研素养和健康素养，培养终身学习能力。

全科分层培养教学目标

为基层培养具备高尚职业道德和良好职业素养，掌握全科专业知识、基本技能及沟通合作技巧，能够在基层独立开展全科医疗工作，以人为中心、 以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、 连续性基本医疗卫生服务的合格全科专业住院医师。以独立承担全科医疗工作为主线，结合全科培训大纲，不同阶段全科学员在我科培训目标如下：

全科规培一年级

1. 系统学习全科医学核心问题的诊疗技能，在上级医师指导下不断提高全科临床诊疗能力。
2. 掌握心血管内科四大常见疾病（高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常）的基础理论和基本知识，熟悉四大疾病的常用药物、处方、不良事件。
3. 在高年级/带教老师的指导下完成心血管内科疾病病史采集及体格检查，掌握重要的阳性症状和体征，书写合格的病例，参与指导医师在基层实践基地的全科医疗工作。
4. 掌握心电图检查等必要的诊疗技术，熟悉心内科常用检查检验正常值及临床意义。

全科规培二年级

• 掌握四大疾病的诊治指南，在高年/带教老师的指导下实践四大疾病的诊疗常规、完成基层医疗卫生工作，培养独立接诊及处理健康问题的能力。
• 横向拓展心血管内科相关的专业临床技能，奠定扎实的临床医疗工作基础。
• 培养临床资料的分析、表达能力、反应能力。
• 培养临床带教能力：带教实习生、低年级住院医师，参与学习病例的准备。

全科规培三年级

1. 掌握全科临床思维与基层医疗卫生服务能力，独立完成全科医疗相关工作。
2. 培养临床综合能力，掌握心血管内科急危重症的识别、处理及转诊指征，专科治疗后的社区照顾与随访。
3. 培养临床带教能力，带教实习生、研究生、低年级住院医师。指导一年级医生采集病史。参与学习病例的准备和组织讨论。
4. 了解心血管内科疾病的前沿知识，如最新诊疗指南、新型药物等。
5. 参与科研工作，培养科研素养和健康素养，培养终身学习能力。

出科考核

出科考核由轮转科室考核小组组织，需在住培学员出科（含亚专业组出科）前一周内完成。考核小组按照《住院医师规范化培训内容与标准》的要求，开展专业理论考核、临床实践技能考核和360度评估等。针对不同专业、年级的住培学员分类、分层进行，考题体现岗位胜任能力。

学员出科考核由考核小组负责，专业理论考核、临床实践技能考核单项均需至少60分及格，不合格者可有1次补考机会，按照百分比折算后最终成绩以80分为合格，若最终成绩不合格者，需再次轮转该科一月，轮转期间只发放财政补助。合格后方可进入下一科培训，因轮转不合格者导致培训延期超过3个月的，延期一年毕业。

出科考核小组岗位职责

成员

• 考核组长：蔡国才、兰莉
• 考核秘书：童健文
• 考核成员：陈斌、唐波、郑宏、朱建峰、黄敏虎、沈松林、童健文

职责（2021[86]号文件）

• (一)、制定住培学员阶段性考核、出科考核的理论与技能考题，考题符合分层递进、岗位胜任力的要求，保证试题在5套及以上。
• (二)、认真完成学员阶段性考核、出科考核，及时批改及反馈考试内容。
• (三)、完成住培学员出科成绩登记及签字。

出科考核方案

最后更新于2021年12月

请在轮转结束前完成以下内容，所有纸质内容至少2名不同出科考核小组成员（需回避被人带教老师）监督完成并签字视为有效！

一、日常考核（月度考核占比30%）

月度考核

每月完成月度考核表（见文末附件）并于出科理论考试时统一上交。

【计算方式为月度考核表月平均分×30%】

二、出科考核（理论考核、技能考核各占比30%）

理论考核（见考试系统）

线上进行区分专业、年级的理论考试

技能操作（不同专业各不同）

每位同学的技能操作需上交考核时的照片，心电图、除颤仪、消毒铺巾等考试需提供现场考核的照片，判读类考试为统一笔试，不需额外提供照片

【计算方式为（理论成绩+技能考核成绩）*60%，技能考核成绩以卷面分为准，考核项目仅为DOPS表的以DOPS表成绩为准】

三、其他考核（360度评测占比10%）

360度评测

出科前需科室教学秘书、带教老师、护士老师（杨菊）对学员进行评测
出科前学员需对带教老师进行评测

患者健教

出科前就某一个大众想了解的话题完成一篇针对患者健康教育的科普文章（需注明专业、年级、姓名、参考文献），可参考《高血压防治的第一步，从改变生活方式做起》及学习《怎么写一篇好的科普文章》。

手写大病历（临床专业，每月两份）

需有详细批改痕迹、时间、评分、评语，学员反馈（禁用红笔），详见《出科病历书写要求》

电子病历（临床专业，每月两份）

每月至少完成两份完整电子病例，并且由带教老师留痕批改

出科总结幻灯片

幻灯片形式的出科总结，内容涵盖管床数量、完成病种、操作情况、心得体会及教学反馈

【计算方式为360度评测3人平均分×10%】

全科

• 1年级 心电图操作（ 照片+ 规培系统DOPS表）、心电图报告书写试卷
• 2年级 动态心电图/动态血压判读
• 3年级 临床思维决策（胸痛）

内科

• 1年级 心电图操作（ 照片+ 规培系统DOPS表）、心电图报告书写试卷
• 2年级 动态心电图/动态血压判读
• 3年级 临床思维决策（冠心病及急性心肌梗塞）

急诊

• 1年级 心电图操作（ 照片+ 规培系统DOPS表）、心电图报告书写试卷
• 2年级 电除颤电复律（ 照片+ 规培系统DOPS表）
• 3年级 冠状动脉造影结果判读

精神科

• 1年级 心电图操作（ 照片+ 规培系统DOPS表）、心电图报告书写试卷
• 2年级 动态心电图/动态血压判读（超纲）
• 3年级 临床思维决策（房颤）

神经内科

• 1年级 心电图操作（ 照片+ 规培系统DOPS表）、心电图报告书写试卷
• 2年级 动态心电图/动态血压判读
• 3年级 电除颤电复律（ 照片+ 规培系统DOPS表）

肿瘤

• 1年级 心电图操作（ 照片+ 规培系统DOPS表）、心电图报告书写试卷
• 2年级 电除颤电复律（ 照片+ 规培系统DOPS表）
• 3年级 冠状动脉造影结果判读（超纲）

康复

• 1年级 心电图操作（照片+规培系统DOPS表）、 心电图报告书写试卷
• 2年级 心肺复苏 （ 照片+ 规培系统DOPS表）
• 3年级 临床思维决策（冠心病的康复）

超声

• 1年级 心肺复苏（照片+规培系统DOPS表）
• 2年级 心脏超声切面
• 3年级 临床思维决策（先天性心脏病）

放射

• 1年级 消毒、铺巾（照片+ 规培系统DOPS表）
• 2年级 选择性动脉穿刺插管术（笔试）
• 3年级 冠状动脉造影结果判读

麻醉

• 1年级 心电图报告书写试卷
• 2年级 心脏疾病的影像学检查阅片
• 3年级 临床思维决策（心脏骤停）

出科考核附件