全科医学培训内容
内容包括理论培训、临床技能培训和基层医疗卫生实践。理论培训内容以临床实际需要为重点,主要包括:
①医德医风、思想政治、医学人文
②医学伦理与医患沟通
③有关法律、法规(具体见相关医疗卫生法律法规推荐目录)
④临床科研设计与方法
⑤临床专业相关理论及相关医学英语知识
⑥全科医学、社区卫生服务和公共卫生服务。
时间安排可集中或分散在3年培训过程中完成,可采用集中面授、远程教学、临床医学系列讲座、专题讲座、临床案例讨论、读书报告会等多种形式进行。理论和临床技能培训内容见各科室轮转具体要求。
全科医学轮转要求
轮转目的
(1)通过心内科培训,系统学习心内科常见病、多发病的基础理论和基本知识,掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能及心电图检查等必要的诊疗技术;培养缜密的临床思维;掌握心内科常见疾病的诊断、治疗,急危重症的处理原则及转诊指征,专科治疗后的社区照顾与随访;在上级医师指导下,培养独立接诊及处理健康问题的能力。
(2)心内科学习结束时,全科专业住院医师应具有正确评估及处理心内科常见疾病的能力,及时识别急危重症并给予正确的急救与转诊。
基本要求
(1)症状学
掌握以下心内科常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则:头晕、晕厥、意识障碍、呼吸困难、胸腔积液、胸痛、心悸
(2)心血管系统疾病
a. 高血压
掌握:正常血压值,高血压的诊断标准、分型,高血压的分级及危险分层,原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断,高血压的急、慢性并发症,老年高血压的临床特点,高血压的非药物治疗和药物治疗,高血压急症的治疗原则,高血压一、二、三级预防原则,高血压患者健康管理服务规范。
熟悉:高血压诊断及治疗进展。
了解:高血压流行趋势及发病机制。
b. 冠心病
掌握:冠心病的诊断,心绞痛的临床分型、临床表现及鉴别诊断、稳定期的治疗、急性期的处理及转诊指征,心肌梗死的诊断依据、心电图特征、与其他疾病的鉴别诊断、处理原则与院前急救处理、转诊指征及注意事项, 介入治疗后基层照顾与随访,冠心病一、二、三级预防原则及康复措施。
熟悉:心肌梗死的康复治疗。
了解:缺血性心脏病的临床分型;冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应证。
c. 心力衰竭
掌握:心力衰竭的定义、分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、心功能分级,急性心力衰竭的急救与转诊,常用药物的作用机制、适应证、禁忌证,药物过量的临床表现与处理原则,心力衰竭的预防原则,慢性心力衰竭的基层管理与康复。
熟悉:慢性心力衰竭的病因、诱发因素。
d. 心律失常
掌握:常见心律失常的临床表现、心电图诊断及处理原则,高危心律失常的识别、急诊处理及转诊、介入治疗后基层照顾与随访。
熟悉:抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用。
了解:常见心律失常的病因、血流动力学改变,永久性心脏起搏器植入术的适应证及术后注意事项,心律失常介入治疗的适应证和禁忌证。
技能要求
2021年9月24日,按照《2021年结业考核技能部分(临床思维)》对技能要求进行调整,并对增减部分作出标记。
【掌握】系统查体和物理诊断,心脏胸部X线读片,心电图机操作,书写心电图诊断报告,临床常用检验正常值及临床意义
【了解】动态心电图、动态血压测定、超声心动图、颈动脉超声结果判读,心电图运动试验的适应证、禁忌证及结果判读
【全科●临床思维决策(2021)】 胸痛、高血压、慢性心力衰竭、冠心病
【全科 ● 专科技能操作(2021)】心电图机操作+书写心电图报告单(2021+)
【助理全科 ● 临床思维决策(2021)】原发性高血压、冠心病、慢性心力衰竭
【助理全科 ● 技能操作(2021)】系统查体(心脏)、胸部X射线读片、心电图机操作(2021+)、心内科检验正常值及临床意义